研究背景

　　隨著社會發(fā)展、人民生活水平提高，心血管疾病發(fā)病率如腦梗塞、冠心病等疾病發(fā)病率逐年升高。據(jù)報道，腦血管疾病每年新發(fā)病例250萬，其中急性缺血性腦梗死(ACI)占全部腦卒中類型的85%，經(jīng)統(tǒng)計死亡率為130/10萬、致殘率為67%，已成為嚴重影響國計民生的重要公共衛(wèi)生問題。腦梗塞患者可出現(xiàn)如語言蹇澀、口角流涎，口眼歪斜、肢體功能障礙等不同程度后遺癥，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量。

　　臨床常規(guī)治療及康復訓練等可在一定程度上改善腦梗塞后遺癥患者的功能，但治療周期長，療效欠理想;我科采用臭氧大自血為主配合患肢功能訓練、電針、中藥活血化瘀等綜合治療取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

　　資料與方法

　　一般資料

　　選取2014年1月~2015年12月來我院治療的腦梗塞后遺癥患者178例，并采用單盲法隨機分為治療組(88例)和對照組(90例)，其具體資料見表1。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　納入與排除標準

　　1.2.1 納入標準

　　①符合中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病會議 [2] 和2010年急性缺血性腦卒中診治指南[3] 制定的診斷標準，并經(jīng)頭部CT或MRI檢查證實;②首次發(fā)病;③18歲≤年齡≤80歲;④自愿參與本試驗并簽署知情同意書。

　　1.2.2 排除標準

　?、賹Τ粞踹^敏者;②嚴重的器質(zhì)性病變者和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者;③腦腫瘤、結(jié)核患者。

　　1.3 治療方法

　　對照組給予神經(jīng)內(nèi)科腦梗塞常規(guī)處理方法，如抗凝、中藥活血化瘀、針刺、康復訓練等。治療組則在此基礎上配合臭氧大自血療法，臭氧大自血療法每日1次，10次為1個療程。

　　1.4 療效標準

　　結(jié)合神經(jīng)功能缺損(NHISS)評分 變化情況擬定療效標準。

　　痊愈：神經(jīng)功能缺損(NHISS)評分減少91%~100%;

　　顯效：神經(jīng)功能缺損(NHISS)評分減少46%~90%;

　　有效：神經(jīng)功能缺損(NHISS)評分減少18%~45%;

　　無效：神經(jīng)功能缺損(NHISS)評分減少或增加在17%以內(nèi)，甚至評分增加。

　　另外，對患者進行隨訪，觀察其復發(fā)情況。

　　結(jié)果

　　2.1 臨床療效 治療組總有效率為89.77%，對照組總有效率為62.22%;兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組顯著高于對照組。見表2。

　　2.2 復發(fā)情況 對顯效和有效患者進行 12 個月隨訪，治療組未發(fā)現(xiàn)復發(fā)，對照組則復發(fā)腦梗塞2例。

　　討論

　　腦梗塞是指各種原因如動脈血管粥樣硬化、血液流變速度減慢引起的腦部血液供應障礙，使局部腦組織缺血、缺氧性壞死 ，造成患者肢體偏癱、偏盲、失語等功能障礙。腦梗塞常規(guī)治療主要以抗凝、神經(jīng)營養(yǎng)劑等對癥治療為主。

　　臭氧大自治療可使紅細胞流變性增加，紅細胞攜氧能力增加，抑制血小板聚集，改善血液高凝狀態(tài);可加速三羧酸循環(huán)，增加基礎代謝，促碳水化合物和脂肪代謝，可分解粘附在血管壁上的脂肪，減輕動脈硬化，增加血管彈性，在改善腦血供、增加氧含量、清除自由基方面具有較好的效果。

　　據(jù)資料表明，神經(jīng)細胞的最長恢復期為2年，筆者所選受試者最長病程亦未超過2年。對于腦梗塞后遺癥超過2年的患者，配合臭氧大自血療法是否仍有較好療效則需要進一步研究。

　　文章節(jié)選《按摩與康復醫(yī)學》2018年第9卷第3期