免疫三氧自體血回輸在惡性腫瘤放化療中的臨床應(yīng)用與效果觀察

　　李 平 吳 軍 袁小英 李秋龍 張宇清 崔偉燕

　　廣東省第二人民醫(yī)院

　　【摘要】目的:探討免疫三氧自體血回輸(AHT)療法對(duì)惡性腫瘤疾病的治療效果。方法:將300例惡性腫瘤患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組在放、化療及常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予免疫三氧自體血回輸治療。治療方案：5次/周，劑量：AHT 20ug/ml，100ml血液，氣血比例1：1。結(jié)果:免疫三氧自體血回輸觀察組顯效116例(77.3%);部分顯效26(17.3%);總有效率(94.6%)。結(jié)論:免疫三氧自體血回輸療法聯(lián)合放化療及西藥常規(guī)等綜合治療對(duì)惡性腫瘤患者的睡眠、食欲改善方面有一定療效，并且能夠較好地改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】免疫三氧自體血回輸 惡性腫瘤 效果觀察

　　三氧是一種活性氧，自然界稱作臭氧，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用被稱作三氧療法。三氧醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史已逾一百余年，廣泛用于腫瘤，風(fēng)濕免疫性疾病，病毒性疾病和心腦血管性疾病的治療，由于作用機(jī)制不明臨床效果不穩(wěn)定。直至最近10年，尤其是進(jìn)入21世紀(jì)關(guān)于醫(yī)用三氧療法的系統(tǒng)作用機(jī)制才被闡釋。在此基礎(chǔ)上，伴隨三氧設(shè)備的發(fā)展，三氧療法逐漸擺脫了補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的地位，達(dá)到三氧治療的新境界。惡性腫瘤是世界上最常見的不治之癥之一，目前為止仍無特殊的治療手段。為了提高放化療患者的治療效果，減輕治療期間的毒副反應(yīng)，2009年1月一2010年6月，我科應(yīng)用免疫三氧治療系統(tǒng)，為惡性腫瘤放化療患者進(jìn)行自體血回輸治療，起到改善惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 臨床資料

　　300例患者按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組各150例，均為接受放化療治療的惡性腫瘤患者，其中男性189例，女性111例;年齡17—68歲。疾病種類：肺癌68例，胃癌38例，肝癌72例，直腸癌31例，鼻咽癌38例，腦瘤42例，其他11例。兩組在性別、年齡、腫瘤分期等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

　　2 方法

　　2.1 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)西藥增強(qiáng)免疫力，護(hù)肝以及增加靶細(xì)胞的敏感性，包括胸腺肽、還原性谷胱甘肽、復(fù)方甘草酸苷，根據(jù)醫(yī)生制定的放化療方案合理治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用免疫三氧治療，療程4周，5次/周，治療劑量：AHT 20uv"ml，100ml，氣血比例1：1。所有患者均堅(jiān)持完成1個(gè)月三氧療程。療程結(jié)束后予自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估最終療效。

　　2.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在治療前與治療后觀察并記錄腫瘤患者睡眠、食欲、精神狀況，每項(xiàng)指標(biāo)都以明顯、部分明顯、不明顯分度，分別記1、2、3分，每項(xiàng)指標(biāo)積分之和為患者臨床積分。療效指數(shù)=(治療前臨床癥狀積分一治療后臨床癥狀積分)/治療前臨床癥狀積分x 100%。顯效為睡眠安穩(wěn)、精神佳、食欲明顯改善;有效為部分改善;無效為治療前后一致。顯效加有效為總有效。

　　3 結(jié)果

　　兩組總有效率經(jīng)去切概率法檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，見表1。

　　4 護(hù)理

　　4.1 治療室準(zhǔn)備三氧能引起肺臟代謝改變對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性，特別是上呼吸道纖毛細(xì)胞對(duì)三氧敏感，故治療室應(yīng)通風(fēng)良好，保持空氣新鮮，常規(guī)每天用含氯消毒劑噴灑地面消毒2次，治療結(jié)束后紫外線空氣消毒1次，嚴(yán)禁吸煙或使用明火等。

　　4.2 三氧的制備因三氧本身具有細(xì)胞毒性和治療作用雙重性且安全“窗口”很窄，有效濃度范圍為20-40ug/ml。濃度過高會(huì)造成溶血，濃度過低又會(huì)成為“安慰劑”導(dǎo)致治療無效，因此必須精確三氧濃度。我院引進(jìn)醫(yī)用三氧系統(tǒng)能有效的控制三氧濃度從而顯示其治療作用。

　　4.3 注意儀器的保護(hù)操作時(shí)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行，保持儀器設(shè)備的清潔，尤其是取氣噴嘴的清潔保護(hù)，操作后及時(shí)關(guān)閉取氣噴嘴，取氣口嚴(yán)禁用液體清洗。治療前后嚴(yán)格檢查電源保證氧氣瓶、三氧治療系統(tǒng)各接口連接正確，遵醫(yī)囑調(diào)至所需的治療濃度。

　　4.4 AHT護(hù)理嚴(yán)格三查七對(duì)及無菌操作制度，避免發(fā)生輸錯(cuò)血或污染血液等差錯(cuò)事故。應(yīng)選取橈、正中等較粗靜脈采血或回輸，保證采血迅速防治血液凝固，回輸時(shí)不宜過快，40-60滴/min為宜，無不適可逐漸增至80滴/分。密切觀察生命體征的變化，注意有無面色蒼白、出汗、胸悶等不適癥狀。

　　4.5 心理護(hù)理醫(yī)用三氧治療是一種新的治療方法，有的患者持懷疑態(tài)

　　度。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，介紹本療法的優(yōu)點(diǎn)且無不良反應(yīng)，向患者介紹治療成功的病例，緩解其心理壓力，增加治療疾病的信心，積極配合治療。

　　5 討論

　　三氧在體外與離體血液中的紅細(xì)胞和免疫活性細(xì)胞膜的不飽和脂肪酸反應(yīng)后生成脂質(zhì)過氧化物和其他活性氧簇(ROS)，再回輸體內(nèi)充當(dāng)進(jìn)一步免疫、生化反應(yīng)的信使和引物，誘導(dǎo)進(jìn)一步的免疫級(jí)瀑反應(yīng)，產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，如干擾素、白細(xì)胞介素、轉(zhuǎn)化生長因子等，進(jìn)而完成對(duì)機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)功能，并在病毒性疾病和腫瘤性疾病中發(fā)揮治療作用。免疫三氧自體血回輸治療作用機(jī)理是通過氧化、誘導(dǎo)、激活循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等組織器官的代謝和功能，來治療各種疾病、改善機(jī)體功能狀態(tài)。特別對(duì)放療、化療、手術(shù)前預(yù)激活作用，放、化療中的增敏、保護(hù)作用，免疫調(diào)節(jié)作用，能顯著提高患者的免疫力和耐受力，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，有效幫助患者順利接受放、化療及手術(shù)治療，增加放化療的療效，減輕其副作用。適用于各種惡性腫瘤如肺癌、肝癌、食道癌、大腸癌、卵巢癌、乳腺癌、軟組織肉瘤、骨癌、淋巴瘤、皮膚癌等，能改善化療后疲勞、睡眠、食欲下降、惡心嘔吐、神經(jīng)毒性(指端麻痹) 。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，“三氧”治療不僅可以直接提高多種腫瘤的療效，還能有效緩解患者因腫瘤疾病消耗所帶來的不適，尤其對(duì)于患者的睡眠、精神狀況、食欲等方面。我科室在引進(jìn)三氧治療系統(tǒng)后，重點(diǎn)開展了腫瘤性疾病的相關(guān)輔助治療。但是由于國內(nèi)引進(jìn)該項(xiàng)新技術(shù)時(shí)間尚短，缺乏大量的樣本研究。我科室通過初步臨床觀察以及資料收集，發(fā)現(xiàn)免疫三氧治療對(duì)腫瘤疾病患者的睡眠、食欲、精神狀況有療效，其中顯效116例(77.3%)，部分顯效26例(17.3%)。能夠有效的獲得改善睡眠、食欲、精神狀況的效果，同時(shí)無明顯不良反應(yīng)，僅有一例出現(xiàn)過一過性嘴角麻痹?？傊?，醫(yī)用免疫三氧治療是一種新型的生物療法，具有安全、多作用效應(yīng)等特點(diǎn)。該療法具有較好的應(yīng)用前景，值得更多學(xué)者研究和臨床推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 孔杰.免疫三氧對(duì)105例病毒性疾病患者療效的臨床研究[J]四川醫(yī)學(xué)，2006，27(3)：258-259.

　　[2] 郭亞兵，周福元.醫(yī)用三氧臨床應(yīng)用基礎(chǔ)及其在肝炎等疾病治療中的初步實(shí)踐[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，1l(1)：4—_7.

　　[3] 孫傳興主編.臨床疾病診斷依據(jù)愈合好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M]第2版.北京.人民軍醫(yī)出版社，1998，281

　　[4] Wentworth P，McDunn JE.Evidencefor antibody—catalyzed ozoneformationinbacterical killing and inflammation[J].Science，2002，298：2195—2199

　　[5] Babior B，Takeuchi C.Investigating antibody—catalyzed ozone generation byhunman neutrophilsI J IProc Natl Acad Sci，2003，100：3031～3034，

　　[6] 劉真真，楊堯，葉慧，等.臭氧治療慢性乙型肝炎l6例臨床療效觀察的初步評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2005，26(10)：1088