三氧是氧的同素異形體，常溫常壓下可自行分解為氧氣，具有極強(qiáng)的氧化能力，并具有殺菌、抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛及免疫調(diào)節(jié)等生物學(xué)效應(yīng)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療，在骨科及骨傷科常見的椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)疾病、軟組織損傷、椎間隙感染等疾病的治療，其臨床療效得到了充分肯定。

　　腰椎間盤突出癥

　　三氧治療最早出現(xiàn)在意大利，意大利Siena大學(xué)Bocci教授從20世紀(jì)80年代，即對(duì)三氧的作用機(jī)制進(jìn)行了大量基礎(chǔ)和臨床研究。結(jié)果表明三氧具有消炎、止痛及溶解髓核內(nèi)的蛋白多糖等作用。

　　2001年俞志堅(jiān)等，系統(tǒng)研究了三氧對(duì)髓核超微結(jié)構(gòu)的影響，試驗(yàn)表明三氧能損害髓核內(nèi)的細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的功能，最終，導(dǎo)致髓核內(nèi)水份喪失，髓核體積明顯減小，椎間盤內(nèi)壓降低。

　　三氧治療椎間盤突出機(jī)制

　?、傺趸鞍锥嗵?、增強(qiáng)糖酵解。三氧注入髓核后能直接氧化蛋白多糖復(fù)合體，同時(shí)三氧與髓核內(nèi)水結(jié)合后，生成活性氧，其可破壞蛋白多糖復(fù)合體中氨基酸及·CH基團(tuán)中的雙鍵。

　?、谄茐乃韬思?xì)胞、使髓核基質(zhì)纖維化。三氧能破壞細(xì)胞膜的不飽和脂肪酸、膽固醇和其他功能蛋白基團(tuán)，從而改變細(xì)胞膜通透性。

　?、巯祖?zhèn)痛作用。盤外注射原理，突出的髓核及纖維環(huán)壓迫硬脊膜、神經(jīng)根及周圍靜脈，引起回流障礙，出現(xiàn)滲出和組織水腫。纖維環(huán)斷裂后釋放的糖蛋白和β蛋白等作為抗原物質(zhì)，使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成無菌性炎癥。

　　三氧可刺激氧化酶過度表達(dá)，中和炎癥反應(yīng)中過量產(chǎn)生的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物，據(jù)抗炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放，擴(kuò)張血管，改善回流，減輕神經(jīng)根周圍的水腫。

　　骨關(guān)節(jié)病

　　骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨著年齡增大患病率迅速上升的非炎癥、慢性、進(jìn)行性侵犯活動(dòng)關(guān)節(jié)的疾病，其發(fā)生機(jī)制主要是關(guān)節(jié)軟骨的蛋白多糖合成受到抑制及膠原纖維受到破壞，軟骨喪失其彈性，增加了液壓滲透性而使軟骨細(xì)胞承受的壓應(yīng)力增高，分解酶增多，潤滑作用下降而使關(guān)節(jié)軟骨表面破壞。

　　關(guān)節(jié)疼痛

　　關(guān)節(jié)部位無髓感受器正常無活性，僅被關(guān)節(jié)的高度緊張力增強(qiáng)或暴露于化學(xué)刺激物如乳酸、組胺、神經(jīng)肽、前列腺素和激肽激活，考慮為機(jī)械源性或/和化學(xué)源性作用的結(jié)果。

　　目前，骨性關(guān)節(jié)炎治療目的在于緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，避免或減少畸形，減少病情進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)性及有利于受損關(guān)節(jié)的修復(fù)。

　　治療原理

　　三氧可刺激氧化酶過度表達(dá)，中和炎癥反應(yīng)中過量產(chǎn)生的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物，拮抗炎癥反應(yīng)的細(xì)胞因子或抑制細(xì)胞因子(如IL10、TGFβ等)釋放，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO及PDGF等引起血管擴(kuò)張改善回流，從而達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收的作用。

　　同時(shí)，三氧可直接作用于神經(jīng)末梢，并刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦肽等物質(zhì)，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。其次，三氧通過改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)再生，延緩關(guān)節(jié)退行速度。

　　操作

　　將原病變關(guān)節(jié)液中的炎性滲出物和脫落的細(xì)小病變組織碎屑排除，減少致炎物質(zhì)。

　　1.關(guān)節(jié)腔內(nèi)穿刺，可用生理鹽水反復(fù)多次沖洗病變關(guān)節(jié)腔

　　2.通過在關(guān)節(jié)周圍和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入治療濃度的三氧5-20ml，幾分鐘內(nèi)消除節(jié)滑膜的炎癥和滲出。

　　3.根據(jù)病情可酌情配合藥物同時(shí)注射，例如透明質(zhì)酸鈉等。

　　軟組織疼痛

　　三氧局部注射療法適應(yīng)癥：腰肌勞損、肩周炎、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等。

　　治療原理

　　在病變局部注射三氧，利用三氧特有的迅速消炎鎮(zhèn)痛作用，改善不適癥狀。

　　梨狀肌綜合癥，治療目的是要緩解梨狀肌的充血、水腫、痙攣和增生肥厚等一系列急慢性無菌性炎癥過程，解除其對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激和壓迫，利用三氧治療無菌性炎癥，不僅能迅速止痛，而且在減少組織充血、促進(jìn)水腫消散、改善功能方面效果顯著。

　　1988年，意大利醫(yī)生Verga首先將三氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛

　　2001年，Tabaracci報(bào)道將三氧用于治療腰肌勞損效果顯著

　　2003年，F(xiàn)abris采用頸椎旁肌肉注射三氧治療頸痛及頸僵直

　　三氧治療具有操作簡(jiǎn)單、危險(xiǎn)性小、廉價(jià)、有效等優(yōu)點(diǎn)，是一種值得推廣的治療手段。